Kuwa mama aliyechoka wa watoto 10 kufikia umri wa miaka thelathini si jambo la kawaida katika maeneo ya mashambani ya Madagaska, lakini harakati sasa zinaendelea kujaribu kuwapa wanawake chaguo la kuzuia mimba.
"Mara nyingi mimi huwapata wanawake katika kliniki ambao wamepata watoto wanane au zaidi na wanatamani kuacha," alisema muuguzi Rebecca Hill, ambaye amekuwa akiendesha kliniki ya uzazi wa mpango huko Andavadoaka, kijiji cha mbali kusini magharibi mwa Madagaska, kwa muda wa miezi sita iliyopita. . "Wote wamefurahi sana kuwa na mapumziko, na upangaji uzazi unaweza kuruhusu hilo kutokea. Lakini kuna hitaji kubwa ambalo halijafikiwa kwa vifaa hivi hapa, na hilo linahitaji kubadilika.
Madagascar, kisiwa kinachojulikana kwa bioanuwai yake ya kipekee, inajitahidi kusawazisha mahitaji ya uhifadhi na mahitaji ya idadi ya watu inayokua kwa kasi ambayo imeongezeka maradufu katika miaka 25 iliyopita, na kufikia milioni 19.6 mwaka 2007, kulingana na takwimu za Umoja wa Mataifa. Inatarajiwa kufikia milioni 43.5 kufikia 2050.
Mipango ya uzazi wa mpango mijini imepata mafanikio, lakini bado kuna ukosefu mkubwa wa huduma za uzazi wa mpango katika maeneo ya vijijini. "Kufikia jamii zilizojitenga ndilo suala la kweli," Andre Damiba, mkurugenzi wa nchi wa Marie Stopes International (MSI), wakala wa afya ya uzazi, aliiambia IRIN.
Kulingana na serikali, katika baadhi ya maeneo ya nchi asilimia 70 ya wasichana wenye umri wa miaka 16 tayari wamejifungua mtoto wao wa kwanza. Kwa kutambua tatizo hilo, Wizara ya Afya imechukua hatua isiyo ya kawaida ya kubadili jina na kujumuisha uzazi wa mpango.
Serikali pia imefanya uzazi wa mpango kuwa moja ya nguzo nane za Mpango Kazi wa Madagaska (MAP), mkakati kabambe wa maendeleo ya kiuchumi na kijamii uliozinduliwa hivi karibuni na Rais Marc Ravalomanana.
MAP inaweka malengo mawili makubwa ya upangaji uzazi: kupunguza ukubwa wa wastani wa familia ya Kimalagasi "kuboresha ustawi wa kila mwanafamilia, jamii na taifa"; na kukidhi kikamilifu mahitaji ya vidhibiti mimba na kupanga uzazi. Inapanga kufanya hivyo kwa kufanya njia za uzazi wa mpango zipatikane kwa wingi zaidi, kutoa programu za elimu na kupunguza mimba zisizotarajiwa za utotoni.
Lakini athari za juhudi za serikali bado hazijaonekana katika vijiji vya mbali vya kusini magharibi mwa Madagaska. Hapa, jumuiya za mwambao zilizotengwa - miongoni mwa maskini zaidi nchini - zinategemea kupungua kwa rasilimali za baharini ambazo ziko chini ya shinikizo la moja kwa moja kutoka kwa ongezeko la watu katika vijiji, na huduma za afya na uzazi wa mpango ni mdogo sana.
"Mwanamke mmoja katika kijiji cha Andavadoaka ambaye alitaka kupata huduma za uzazi wa mpango alikabiliwa na safari ya kilomita 50 kwa miguu hadi Morombe, mji wa karibu, au angelazimika kulipia usafiri wa meli iliyokuwa ikipita," alieleza Dk Vikram Mohan, mwanzilishi wa kliniki huko. Andavadoaka. “Mijini kuna huduma nzuri za uzazi wa mpango zinazopatikana; katika maeneo ya mbali kama yetu mashirika mengi hayawezi kutoa huduma.
Kliniki ya Andavadoaka inafadhiliwa na shirika la misaada la Uingereza, Blue Ventures Conservation (BVC). Uhusiano kati ya ongezeko la watu, ukosefu wa vifaa vya upangaji uzazi na shinikizo linaloongezeka kwa maliasili dhaifu kulisukuma shirika kuanzisha kliniki ndogo.
"Kazi inayofanywa na BVC kuwezesha jumuiya za pwani kusimamia rasilimali zao kwa uendelevu iliendesha hatari ya kudhoofishwa na idadi ya watu wanaoongezeka uyoga wa jumuiya," alisema Mohan. "Kwa kuongezea, ufahamu wa magonjwa ya zinaa na utayari wa kuchukua tahadhari ulikuwa mdogo."
Utafiti wa hivi majuzi wa UNAIDS nchini Madagaska uligundua kuwa ni asilimia 12 tu ya vijana wenye umri wa kati ya miaka 15 na 24 walitumia kondomu mara ya mwisho walipofanya ngono na mpenzi wa kawaida. Kwa wanawake, idadi hiyo ilisimama kwa asilimia 5.
Kuwawezesha wanawake
Damiba anaamini kuwa kampeni kubwa ya kuongeza uelewa inahitajika, hasa katika maeneo ya vijijini ambako mila za kihafidhina zinatawala. "Ni kupitia uhamasishaji wa jamii pekee ndipo tunaweza kupata mabadiliko ya kitabia," alielezea. "Mradi tabia za watu hazibadiliki hakuna njia ya kufikia malengo yaliyowekwa na serikali katika Mpango Kazi wa Madagaska."
Kwa sababu hii, upangaji uzazi unahusu zaidi ya kukuza tu matumizi ya uzazi wa mpango; pia inahusu kuwawezesha wanawake kufanya maamuzi ya kimsingi yanayoathiri afya na maisha yao. "Jamii hapa bado haina uelewa wa haki za wanawake ni nini," alisema Damiba. "Tunaongeza ufahamu sio tu kuhusu haki za wanawake, lakini kuhusu maslahi yao ya kiuchumi na kijamii na kuhusu jinsi gani wanaweza kudhibiti maisha yao."
Wanawake wanajifunza haraka. "Uzazi wa mpango ni mzuri kwetu," Veleriny, mwanachama wa chama cha wanawake cha Andavadoaka alisema. “Inatuwezesha kudhibiti tunapojifungua. Hapa baadhi ya wanawake hupata mimba kila mwaka.”
Serikali inatumia vyombo vya habari kukuza uzazi wa mpango, na washirika wa kimataifa wamekuwa watendaji zaidi. "Upatikanaji wa vifaa vya upangaji uzazi unaboreka," Lalah Rimboloson, naibu mkurugenzi wa Shirika la Kimataifa la Population Services International (PSI) lenye makao yake makuu nchini Madagascar, aliiambia IRIN. “Kati ya 2004 na 2006 tuliona ongezeko kubwa la matumizi ya uzazi wa mpango. Serikali inahimiza mashirika kama PSI kuongeza kazi zao.
Lakini takwimu za kitaifa si mara zote zinaonyesha hali ilivyo katika maeneo ya mbali. Mwaka 2007 Shirika la Umoja wa Mataifa la Idadi ya Watu (UNFPA) lilikadiria kiwango cha uzazi cha kitaifa kilikuwa watoto 4.94 kwa kila familia. Katika zahanati ya Andavadoaka, nesi Hill anakadiria kuwa katika vijiji vya mbali vya pwani ya kusini-magharibi ni kama watoto 8 hadi 12 kwa kila familia.
"Lazima tuwe na huduma zinazotolewa kwa kudumu kwa wale watu wanaozihitaji," alihimiza Damiba. "Huduma lazima ziwe za kudumu, sio tu zipatikane mara moja baada ya nyingine," vinginevyo maendeleo halisi yanahatarisha kuwa katika maeneo ya mijini pekee.
Lakini malengo makubwa yatakuwa magumu kufikia. "Nafikiri shabaha za MAP zinaweza kufikiwa," alisema Rimboloson, "lakini si kwa juhudi za serikali pekee; inabidi iwe pamoja na washirika wote wanaohusika katika kupanga uzazi nchini Madagaska.”
Damiba alikubali. "Hata athari ndogo katika jamii ya mbali inaweza kuwa na athari mbaya katika suala la kusaidia kueneza uelewa na kuongeza ufahamu wa suala hilo. Kila kitu kinahesabiwa. Upangaji uzazi unahitajika sana hapa.”